Bác sĩ thường chỉ định Heparin phân tử thấp khi phẩu thuật gãy xương thường được tiêm để ngăn ngừa cục máu đông đe dọa tính mạng, nhưng một thử nghiệm lâm sàng mới cho thấy sử dụng aspirin trong trường hợp này cũng có hiệu quả tương tự. Những phát hiện được báo cáo tại cuộc họp thường niên của Hiệp hội Chấn thương Chỉnh hình (OTA) ở Tampa, FL, có thể làm cho các bác sĩ phẫu thuật tính tới việc sử dụng aspirin thay thế cho những bệnh nhân này.

                                           Thuốc Aspirin còn được gọi là Acetylsalicylic acid

Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đa trung tâm trên 12.000 bệnh nhân tại 21 trung tâm chấn thương ở Hoa Kỳ và Canada, là thử nghiệm lớn nhất từ trước đến nay trên bệnh nhân chấn thương chỉnh hình. Thử nghiệm do Khoa Chỉnh hình tại Trường Y Đại học Maryland (UMSOM) và Hiệp hội Nghiên cứu Chấn thương (METRC) có trụ sở tại Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg đồng chủ trì.

Điều tra viên chính của nghiên cứu Robert V. O'Toole, MD, Quỹ Y tế Hansjörg Wyss, Giáo sư về chấn thương chỉnh hình tại UMSOM và là trưởng khoa Chấn thương chỉnh hình tại Trung tâm Chấn thương R Adams Cowley thuộc Trung tâm Y khoa  Đại học Maryland (UMMC), đã trình bày kết quả của thử nghiệm lâm sàng mang tính bước ngoặt tại cuộc họp thường niên của OTA. Ông cho biết: "Bệnh nhân chấn thương chỉnh hình thường được chỉ định thuốc heparin trọng lượng phân tử thấp như là một chất chống đông máu để ngăn ngừa cục máu đông trong nhiều tuần sau phẫu thuật. Và việc phát hiện aspirin rất có ý nghĩa, nó không chỉ không cần tiêm thuốc mà còn có thể giảm chi phí do aspirin rất rẻ tiền so với heparin."

Theo Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC): Huyết khối gây ra 100.000 ca tử vong ở Hoa Kỳ mỗi năm,. Những bệnh nhân bị gãy xương cần phẫu thuật — ước tính khoảng 1 triệu người ở Hoa Kỳ hàng năm — có nguy cơ cao hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch, bao gồm cả thuyên tắc phổi gây tử vong . Các hướng dẫn hiện hành khuyến nghị kê đơn heparin trọng lượng phân tử thấp (enoxaparin), mặc dù nghiên cứu trong phẫu thuật thay thế toàn bộ khớp cho thấy lợi ích tiềm năng của aspirin như một lựa chọn rẻ hơn, phổ biến rộng rãi.

Nghiên cứu thu nhận 12.211 bệnh nhân bị gãy xương chân hoặc tay cần phẫu thuật hoặc gãy xương chậu bất kể phương pháp điều trị cụ thể nào. Một nửa được chỉ định ngẫu nhiên nhận 30 mg heparin trọng lượng phân tử thấp dạng tiêm hai lần mỗi ngày. Một nửa còn lại nhận được 81 mg aspirin hai lần mỗi ngày. Thời gian theo dõi sau phẫu thuật là 90 ngày.

Phát hiện chính của nghiên cứu là aspirin "không thua kém" hoặc không tệ hơn heparin trọng lượng phân tử thấp trong việc ngăn ngừa tử vong do bất kỳ nguyên nhân nào — 47 bệnh nhân trong nhóm dùng aspirin đã chết so với 45 bệnh nhân trong nhóm heparin. Kết quả thứ cấp ghi nhận không có sự khác biệt trong thuyên tắc phổi không tử vong. Tỷ lệ biến chứng chảy máu và tất cả các kết quả an toàn khác là tương tự nhau ở cả hai nhóm. Trong tất cả các kết quả được nghiên cứu, một sự khác biệt tiềm năng được ghi nhận là ít cục máu đông ở chân hơn ở nhóm dùng heparin trọng lượng phân tử thấp. Sự khác biệt tương đối nhỏ này là do cục máu đông ở chân thấp hơn, có tầm quan trọng lâm sàng không rõ ràng.

"Với dữ liệu từ hơn 12.000 bệnh nhân, nghiên cứu này cung cấp bằng chứng rõ ràng rằng aspirin là một lựa chọn khả thi để ngăn ngừa cục máu đông trong phổi và tử vong ở những bệnh nhân cần phẫu thuật chấn thương chỉnh hình", Andrew Pollak, MD, Giáo sư James Lawrence Kernan. Chủ nhiệm Khoa Chỉnh hình tại UMSOM và Phó Chủ tịch Cấp cao kiêm Giám đốc Lâm sàng của Hệ thống Y khoa Đại học Maryland (UMMS) gồm 11 bệnh viện, cho biết.

Mark T. Gladwin MD, phó chủ tịch phụ trách các vấn đề y tế, Đại học Maryland, Baltimore, và John Z. và Akiko K. Bowers Giáo sư xuất sắc và Hiệu trưởng, Trường Y Đại học Maryland.cho biết: “Thử nghiệm thú vị này, là thử nghiệm lớn nhất từng được tiến hành ở bệnh nhân chấn thương chỉnh hình, cung cấp hướng dẫn quan trọng cho bác sĩ phẫu thuật trong việc giúp ngăn ngừa cục máu đông có thể gây tử vong sau phẫu thuật gãy xương bằng cách sử dụng một loại thuốc vừa rẻ vừa dễ sử dụng.

DS.Bành Đức Hòa

Nguồn: medicalXpress

https://medicalxpress.com/news/2022-10-aspirin-effective-standard-blood-thinner.html