Người dịch: DSCKI. Bành Đức Hòa                 

Ngày 24 tháng 8 năm 2020 - Các nhà nghiên cứu ở Hong Kong cho biết họ đã xác nhận rằng một người đàn ông có thể bị tái nhiễm COVID-19 lần 2.

                  Kết quả phim chụp X-Quang phổi của bệnh nhân nhiễm COVID-19

Trên mạng xã hội vẫn có  không ít tài khoản của những người nói rằng họ đã bị nhiểmCOVID hai lần. Nhưng các nhà khoa học đã hoài nghi về khả năng đó,  và cho rằng không có bằng chứng nào về việc đó  xảy ra.

Bằng chứng mới đến từ một người đàn ông 33 tuổi ở Hong Kong, người lần đầu tiên nhiễm  COVID-19 vào tháng 3. Bệnh nhân đã được xét nghiệm vi rút coronavirus sau khi bị ho, đau họng, sốt và đau đầu trong 3 ngày và được nhập bệnh viện cho đến khi xét nghiệm 2 lần âm tính với vi rút vào giữa tháng 4.

Vào ngày 15 tháng 8, người đàn ông này đã trở về Hong Kong sau khi có một chuyến đi  đến Tây Ban Nha và Vương quốc Anh, là những khu vực gần đây đã có sự bùng phát trở lại dịch COVID-19. Tại sân bay, anh ta đã lấy mẫu nước bọt để kiểm tra COVID-19. Kết quả dương tính, tuy nhiên nhưng lần này, ở anh ta hoàn toàn không có biểu hiện triệu chứng COVID-19. Người này đã được đưa đến bệnh viện để theo dõi. Trong khoảng thời gian theo dõi tại bệnh viện, bác sĩ ghi nhận rằng tải lượng vi rút (viral load) có trong cơ thể của bệnh nhân này giảm dần theo thời gian. Điều này cho thấy rằng hệ thống miễn dịch của bệnh nhân đang thích ứng để tự xử lý sự xâm nhập của virut.

Điều đặc biệt ở trường hợp của người đàn ông này là mỗi lần nhập viện, các bác sĩ đã giải mã trình tự bộ gen của loại virus đã lây nhiễm cho anh. Và kết quả là trình tự gen của virut đều có sự thay đổi khác biệt đôi chút. Sự thay đổi trình tự gen của virut cho thấy rằng vi rút đã đột biến - hoặc thay đổi - trong 4 tháng giữa các lần bị tái nhiễm của bệnh nhân. Nó cũng chứng minh rằng Coronavirus này có thể lây nhiễm hai lần cho cùng một người.

Các chuyên gia của Tổ chức Y tế Thế giới đã trả lời trường hợp của ca  này trong một cuộc họp báo vào hôm thứ 2.

Tiến sĩ Maria Van Kerkhove, nhà dịch tễ học bệnh truyền nhiễm của Tổ chức Y tế Thế giới tại Geneva, Thụy Sĩ cho biết: “Những gì chúng tôi đang tìm hiểu về dịch bệnh là vấn đề cơ thể con người thật sự tạo ra một phản ứng miễn dịch. Tuy nhiên, điều chưa hoàn toàn rõ ràng là phản ứng miễn dịch đó mạnh đến mức nào và phản ứng miễn dịch đó kéo dài trong bao lâu, ”

Nghiên cứu về trường hợp của người đàn ông đang được chuẩn bị đăng trên trên tạp chí Bệnh truyền nhiễm lâm sàng (the journal Clinical Infectious Diseases). Các chuyên gia cho rằng phát hiện này không nên gây ra báo động đỏ, nhưng nó có ý nghĩa quan trọng đối với sự phát triển khả năng miễn dịch cộng đồng và các nỗ lực phát triển các loại vắc xin và các phương pháp điều trị.

“Với việc xác định được trình tự và phân lập hai loại virus khác nhau. Sự xuất hiện trường hợp tái nhiễm COPVID-19 là bằng chứng khá rõ ràng về sự tái nhiễm. ” Gregory Poland, MD, một chuyên gia về phát triển vắc-xin và miễn dịch học tại Phòng khám Mayo ở Rochester, MN cho biết. Ông cho biết thêm: “Một ẩn số lớn là điều này xảy ra với tần suất như thế nào. Và chúng ta phải có nhiều nghiên cứu hơn để tìm hiểu xem đây là trường hợp hiếm gặp hay  đang xảy ra thường xuyên.”

Kinh nghiệm trong quá khứ

Cho đến khi chúng ta biết nhiều hơn, Gregory Poland, MD cho biết khả năng nhiễm COVID-19 hai lần sẽ không khiến bất kỳ ai lo lắng.

Điều này cũng xảy ra với các loại coronavirus khác – các loại gây cảm lạnh thông thường. Và hàng năm, những cấu trúc gen của các coronavirus đó sẽ thay đổi từng chút, điều này cho phép chúng tiếp tục lây lan tốc độ nhanh hơn, rộng hơn và chúng ta hãy chấp nhận đó như là một quy luật của sự sống trên quả đất này.

Ông Poland cho biết: “Chúng tôi đã sản xuất vắc-xin cúm trong 80 năm và tiếp tục có những thử nghiệm lâm sàng để tìm ra vắc-xin cúm mới và tốt hơn”.

Đã có bằng chứng khác cho thấy vi rút gây ra COVID-19 cũng có thể thay đổi theo cách này. Các nhà nghiên cứu tại Trung tâm Y tế Howard Hughes, thuộc Đại học Rockefeller ở New York, gần đây đã sử dụng một phần chính của virus SARS-CoV-2 - cấu trúc di truyền cho protein dằm (spike protein) của nó - để tái gắn vào tế bào người. Các nhà khoa học đã theo dõi khi mỗi thế hệ vi rút mới sẽ tiếp tục lây nhiễm sang một loạt tế bào mới. Theo thời gian, khi nó tự sao chép, một số bản sao đã thay đổi gen của chúng để cho phép chúng tồn tại sau khi các nhà khoa học tấn công chúng bằng các kháng thể trung hòa (neutralizing antibodies). Những kháng thể đó là một trong những vũ khí chính được hệ thống miễn dịch sử dụng để nhận biết và vô hiệu hóa virus.

Mặc dù nghiên cứu đó vẫn chưa được công bố, có nghĩa là nó chưa được các chuyên gia bên ngoài xem xét, các tác giả đã viết rằng những phát hiện của họ cho thấy vi rút có thể thay đổi theo cách giúp nó tránh được hệ thống miễn dịch của chúng ta. Nếu đúng, họ đã viết vào trung tuần tháng 7, điều đó có nghĩa là có thể tái nhiễm, đặc biệt ở những người có phản ứng miễn dịch kém với vi rút trong lần đầu tiên họ gặp phải.

Tin tốt lành

Nhửng lập luận trên dường như đúng với trường hợp của người đàn ông đến từ Hong Kong. Khi các bác sĩ xét nghiệm máu của anh ta để tìm kháng thể chống lại vi rút, họ không tìm thấy bất kỳ kháng thể nào. Điều đó có thể có nghĩa là anh ta có phản ứng miễn dịch yếu với vi rút lần đầu tiên xung quanh, hoặc các kháng thể mà anh ta tạo ra trong lần nhiễm trùng đầu tiên của mình giảm dần theo thời gian. Nhưng trong lần lây nhiễm thứ hai, hệ miễn dịch nhanh chóng phát triển thêm nhiều kháng thể, cho thấy rằng lần lây nhiễm thứ hai hoạt động giống như một chất tăng cường để kích hoạt hệ thống miễn dịch của anh ta. Đó có lẽ là lý do khiến anh ấy không có bất kỳ triệu chứng nào của bệnh COVID-19 ở lần thứ hai.

Về vấn đề này

Đó là tin tốt,  ông Poland nói. Điều đó có nghĩa là cơ thể chúng ta có thể chống lại vi-rút COVID-19 tốt hơn và việc nhiễm vi-rút COVID-19 lần đầu có nghĩa cho lần nhiễm thứ hai.

Nhưng thực tế là vi-rút có thể thay đổi nhanh chóng theo cách này có một số tác động khó khăn đến nỗ lực tạo ra một loại vắc-xin hiệu quả.

“Tôi nghĩ rằng một hàm ý tiềm ẩn của điều này là chúng tôi sẽ phải tiêm vắc-xin liều tăng cường. Câu hỏi là tần suất xảy ra như thế nào, ” Poland  nói. Điều đó sẽ phụ thuộc vào tốc độ thay đổi của virus và tần suất tái nhiễm đang diễn ra .

“Tôi hơi ngạc nhiên về 4 tháng rưỡi,” Poland  nói, khi nhắc đến khoảng thời gian giữa các lần tái nhiễm của người đàn ông Hong Kong. “Tôi không ngạc nhiên bởi, bạn biết đấy, giả sử tôi đã bị nhiễm vào mùa đông năm ngoái và tôi bị nhiễm lại vào mùa đông này,” ông ấy nói.

Nó cũng gợi ý rằng các liệu pháp dựa trên miễn dịch như huyết tương -Convalescent plasma và các kháng thể đơn dòng có thể có tác dụng hạn chế theo thời gian, vì vi rút có thể thay đổi theo cách giúp nó đề kháng các phương pháp điều trị đó.

Huyết tương -Convalescent plasma về cơ bản là một liều kháng thể được trích từ những người đã khỏi bệnh nhiễm COVID-19. Khi vi rút thay đổi, các kháng thể trong huyết tương đó có thể không còn tác động tốt đối với các bệnh nhiễm trùng sẽ xảy trong tương lai.

Các công ty dược phẩm đã học cách khai thác sức mạnh của các kháng thể đơn dòng làm phương pháp điều trị  chống lại bệnh ung thư và các bệnh khác. Các kháng thể đơn dòng, được sản xuất hàng loạt trong phòng thí nghiệm, bắt chước khả năng phòng thủ tự nhiên của cơ thể chống lại mầm bệnh. Giống như vi rút có thể trở nên đề kháng với khả năng miễn dịch tự nhiên, các nhà nghiên cứu trong phòng thí nghiệm đã  tận dụng nó để có thể thay đổi theo cách giúp các phương pháp điều trị . Một số công ty dược phẩm đang phát triển các kháng thể đơn dòng để chống lại COVID-19 đã chuẩn bị sẵn sàng cho khả năng đó bằng cách tạo ra các loại hỗn hợp kháng thể được thiết kế để vô hiệu hóa vi rút bằng cách khóa chặt nó ở nhửng điểm tác động  khác nhau trên virut, điều này có thể giúp ngăn chặn virut phát triển khả năng đề kháng các liệu pháp đó.

Poland  nói: “Chúng tôi có rất nhiều điều để học hỏi. " Từ trường hợp của bệnh nhân  Hong Kong này, bây giờ bằng chứng về nguyên lý đã được thiết lập, và tôi muốn nói rằng với kiến ​​thức của chúng tôi về coronavirus theo mùa, chúng tôi cần phải xem xét kỹ lưỡng hơn để xác định tần suất điều này xảy ra như thế nào."

Nguồn: WEBMD

Study Confirms It’s Possible to Catch COVID Twice. By Brenda Goodman, MA

https://www.webmd.com/lung/news/20200824/study-confirms-its-possible-to-catch-covid-twice?ecd=wnl_day_082420&ctr=wnl-day-082420_RSSFEED1&mb=qAj25X1nkeky27UTWK7sCHg0WleHxvIq%40kZvaqBwrpE%3d